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参加河南省首届重症监护学习班有感
中心 ICU
胡玉娜
二 〇 一 〇 年九月九日
参加河南省首届重症监护学习班有感
胡玉娜
昨天，我有幸参加了河南省第一届重症监护专科知识学术交流及新进展学习班，来自全国各大医院重症监护领域的权威专家学者对重症监护的重要作用、技术现状和发展，以及医护人员在这个监护技术高度集中，劳动强度偏大的工作环境所面临问题的思考。这些都对我们这些参加学习的人员启发很多，对我们具体的工作具有专业的指导意义。我是一名普通的重症监护室护士，在这个学习班收获良多，深受启发，学到了很多知识和工作中所遇到问题的解决办法。
同时，这次学习使我开阔了眼界，认识到重症监护室独特的特点，重新审视了重症监护室工作对一名优秀的护士在自身素质、专业技能、心理承受能力、沟通技巧等方面提出的高标准要求。要想成为一名优秀的重症监护护士，需要在以下方面努力。
一、专业技能多样化 由于重症监护所收治的病人来自医院的各个专业科室，而且都是危重病人；另一方面，重症监护室所使用的各种监护仪器是整个医院最为集中，并且随着科技的发展不断更新换代。因此，一名优秀的重症监护护士，首先要有多个专业领域的知识，还要具有使用各种先进仪器的能力。
所以，首先，重症监护室的护士必须专业技能多样化，这就要求医院在重症监护护士培养上，首先要着重从外科、麻醉科、急诊科和内科等专业知识复杂，实际应对经验丰富的科室选拔骨干护士，同时，要高度重视遴选护士的流动和轮转，以及这之后的重症监护强化训练。
其次，重症监护护士不仅要有多专科医疗护理及急救基础知识，更要强调对危重患者病情系统的认识，能够准确的对危重患者健康进行评估，正确的评估病人病情，以便为后续治疗提供决策和行动依据。
第三，重症监护护士还要有丰富的处理突发情况的经验。由于所监护的病人病情危重，病情复杂，经常出现病情恶化或者出现新的病况，因此，具有丰富的处理突发情况经验的护士，能够及时做出正确判断，有效组织其她护士和设备进行抢救，这一点至关重要。
第四，要能够熟练了解重症监护室常用的各种监护仪器的作业和特点，并能正确使用。比如外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，输液泵的临床应用和护理，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。
二、较强的心理和身体抗压能力
首先，重症监护室护理工作是高风险、高压力的工作，有其特殊性和危险性，重症监护室护士必须保持高度集中的注意力、敏锐的观察力及敏捷的反应能力，随时监测病人和各仪器的各项指标，保证病人的生命安全。面对急、危重患者的所有生活护理，经常是筋疲力尽，加上病情不稳定随时要抢救，经常是加班加点，极易造成护士的身心疲惫，甚至引起失眠、抑郁、胃部疾病等。
其次，重症监护中，经常出现各种突发情况，对这些突发情况的处理往往是分秒必争，每一秒的争取都可能会挽救一条生命，每一秒的错失都可能留下遗憾，因此，较强的心理抗压能力无疑对高度紧绷的神经是一种有效的支持。能有效防止工作中持续的紧张和刺激导致精神不稳定、心烦意乱。
有研究显示长期在重症监护室工作的护士心理健康程度普遍下降，甚至出现抑郁。因此，较强的心理和身体抗压能力对一名重症监护护士来说，甚至和多样化的专业技能一样重要。
三、良好的沟通技巧 重症监护室对病人来说是一个完全陌生的新治疗环境，在这里，病人要面对各种冷冰冰的治疗仪器，心理不免产生抵触和畏惧情绪，因此，护士的细心劝导和微笑会使病人始终保持平静的心情。
在这里，病人就要和家属大部分时间隔离开来，更加迫切需要的家属的关爱和温情，因此，护士恰当的话语会使病人倍感温馨。
在这里，病人家属就要和病人大部分时间隔离开来，家属会更加急切的想要随时了解病人的病情转好情况，对病人的牵挂之情会与日俱增，因此，护士在病人和病人家属直接良好的话语桥梁，会使病人家属在病房外更加安心，不增加额外的心理负担，对良好的隐患关系至关重要。
所以，良好的沟通技巧对一名重症监护护士来说，是必不可少的。
四、高度的责任心 在重症监护室，由于危重病人的所有生命体征都要依靠护士来维护，各种监护仪器都需要全时的监控和记录。病人病情重，病情变化快，用药复杂，护理任务繁重，而且，经常会碰到不合作患者，不愿接受治疗的患者，包括精神科及神志模糊患者，甚至自杀未遂患者。这就需要护士时刻和病人在一起，以防坠床、拔除各种管道等事件发生。
因此，没有高度责任心的护士是无法胜任重症监护护士这一工作的。
五、需要医院真实的关怀 由于重症监护护士不但要具有以上良好素质，还要无时无刻的面对危重的患者，复杂的病情，繁重的护理，患者多
变的情绪，以及 12 个小时的高强度连续工作。不单这些，在重症监护室，护士们还要时刻面对各种感染源的侵袭，要承受各种监护仪器所发出的有害辐射等。这些对护士的心理和身体造成了巨大的压力，这不光需要护士本身良好的素质来抵抗，还需要外界尤其是医院的真实关怀，这二者缺一不可。
重症监护是一种艰苦而又崇高的工作，需要我们具有优秀的自身素质，需要我们真诚的奉献，需要我们坚定的坚持下去，需要我们每一个人发自内心的职业自豪感。
二〇一〇年九月九日
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